Sommaire
Qu’est-ce qu’un parodontiste et à quoi sert-il ?
La parodontologie est une branche de l’odontologie qui consiste en l’étude et le traitement des maladies des gencives et de l’os qui soutiennent les dents. Certifié après trois ans de spécialisation en plus de la dentisterie, le parodontiste est un expert en prévention et traitement des inflammations de la gencive et du soutien dentaire.
Il est également habilité à procéder à des interventions chirurgicales, que ce soit à but médical ou bien à visée esthétique (chirurgie reconstructrice). Cela peut aller de la pose d’implants dentaires à la greffe osseuse.
La parodontologie est primordiale lorsque le patient souffre d’affections inflammatoires, mais aussi lorsque la structure osseuse n’est pas suffisante pour poser un implant et/ou une prothèse dentaire. Il faut alors soigner les affections et, le cas échéant, reconstruire l’os et le renforcer au préalable.
Quels sont les actes de parodontologie ?
Dans le cadre de la parodontologie, que ce soit comme traitement des maladies des gencives et de la parodontite ou en guise de reconstruction après guérison du patient, le parodontiste peut être amené à effectuer différents actes médicaux, tels que :
- Détartrage et curetage (ou surfaçage) des espaces sous les gencives ou dans les “poches gingivales”
- Ablation d’une partie des gencives (gingivectomie)
- Greffe de tissus pour traiter la récession de la gencive
- Technique des “lambeaux” pour améliorer le détartrage
Quelle différence entre parodontie et parodontologie ?
La parodontologie désigne la discipline médicale concentrée sur les infections qui s’attaquent à la structure de soutien des dents, à savoir les fibres gingivales et la structure osseuse de la mâchoire.
La parodontie, quant à elle, désigne une affection parodontale, au même titre que la gingivite. Elle se présente sous la forme d’inflammation de la gencive, de l’os de la mâchoire et des autres composants de la structure de support dentaire (qu’on regroupe sous le terme de “parodonte“).
Quand consulter un parodontiste ?
Les symptômes les plus anodins peuvent être ceux d’un problème parodontal : dans le doute, il vaut mieux consulter un spécialiste. Le parodontiste traite les maladies légères à graves : en agissant dès les premières phases d’une inflammation des gencives ou de toute autre affection, cela peut vous éviter de développer des formes graves qui nécessitent un traitement plus lourd et/ou plus invasif.
Les symptômes à surveiller sont les suivants :
- Rougeur des gencives ou inflammation de celles-ci
- Saignements des gencives lors des brossages
- Mauvais goût dans la bouche et/ou mauvaise haleine
Ces signes doivent vous alerter. D’autres symptômes, plus graves, nécessitent de consulter au plus vite, tels que :
- Relâchement ou déplacement des dents
- Perte de dent non accidentelle
Note : beaucoup de dentistes qui affichent la dénomination “chirurgien-dentiste” sont également parodontistes. N’hésitez donc pas à contacter votre praticien dentaire en cas de problème parodontal. Dans le cas où il n’est pas formé à cette branche, il pourra vous recommander un confrère.
Quels sont les tarifs et les remboursements pour les soins dentaires en Belgique ?
En matière de santé, et par extension de soins dentaires, les tarifs sont réglementés en Belgique, ce qui assure à chacun de payer la même somme pour une intervention donnée, hors suppléments d’honoraires.
Comment sont fixés les prix chez le dentiste en Belgique ?
En Belgique, c’est l’Institut National d’Assurance Maladie Invalidité qui fixe les tarifs et honoraires de référence des dentistes et des différentes prestations de santé dentaire. L’INAMI a de plus établi une convention, avec les praticiens de santé et les représentants des mutualités, à laquelle les dentistes choisissent (ou non) d’adhérer. C’est ce qui fait la différence entre un dentiste dit “conventionné” et un qui ne l’est pas. Pour le patient, cela signifie qu’il aura ou non des suppléments d’honoraires éventuels à régler.
Quelles sont les prises en charge de l’assurance obligatoire ?
Ce qu’on appelle “assurance obligatoire” en Belgique, c’est la couverture santé de base définie par l’INAMI. Tout citoyen peut bénéficier de cette assurance obligatoire, soit gratuitement en s’inscrivant à la Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie Invalidité (la CAAMI), soit en s’affiliant à une mutuelle payante.
Concernant les soins dentaires, l’INAMI encourage la santé bucco-dentaire des Belges en remboursant les visites de consultations chez le dentiste, ainsi que les soins “préventifs” et de conservation, comme le détartrage par exemple.
Tarifs des différents services de parodontologie
Voici les tarifs des interventions les plus courantes en parodontologie selon la grille tarifaire établie par l’Institut National de l’Assurance Maladie-Invalidité. Note : il s’agit des tarifs des honoraires conventionnés valables depuis juillet 2022. Ils ne tiennent pas compte des éventuelles interventions de l’assurance obligatoire ni des offres des mutuelles.
- Consultations en cabinet : 28,50 € (enfants et adultes).
- Examen parodontal avec DPSI (détermination de l’index parodontal) : 25,50 € (enfants et adultes).
- Détartrage sous-gingival (par quadrant) entre 18 et 55 ans : 47 €
- Examen buccal parodontal entre 18 et 55 ans : 120 €.
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Comment se faire rembourser le traitement de la parodontite et les autres actes de parodontologie ?
Les tarifs ci-dessus sont les montants des honoraires de référence. Pour réduire ces sommes à régler par le patient, des organismes prennent en charge une partie des frais sous la forme de remboursements ou de tiers payant.
Remboursement INAMI : l’assurance obligatoire
Concernant les frais de parodontologie, l’INAMI intervient comme suit :
- Remboursement d’un examen buccal parodontal par année civile entre 18 et 60 ans à conditions d’avoir un indice DPSI de +3 et d’avoir été remboursé pendant l’année civile en cours ou l’année précédente pour un examen buccal annuel, un détartrage (normal ou sous-gingival) ou encore un nettoyage prophylactique
- Remboursement d’un examen de calcul du DPSI par année civile (à combiner entre 15 et 18 ans avec un examen buccal préventif, des radiographies et une consultation, et à combiner à partir de 18 ans avec l’examen buccal annuel, les radiographies et les consultations).
- Remboursement du détartrage sous-gingival, par quadrant, et une fois toutes les trois années civiles, entre 18 et 60 ans. Cette intervention est soumise à la condition d’avoir un DPSI de +3 et d’avoir bénéficié pendant l’année civile en cours ou précédente d’un remboursement pour un détartrage sur le même quadrant ou d’un examen buccal annuel.
Note : pour qu’un quadrant compte, vous devez avoir au moins 3 dents naturelles et/ou des implants.
Les actes de chirurgie parodontale, quant à eux, ne sont pas remboursés par l’assurance obligatoire. Cela concerne la greffe, la reconstruction, le comblement ou encore le sinus lift.
Remboursement par les mutuelles
En vous affiliant à une mutuelle payante, que ce soit via votre employeur, en tant que salarié ou en tant que particulier, vous bénéficiez automatiquement de l’assurance obligatoire. Cela étant, et ce, pour se différencier les unes des autres, la plupart des organismes mutualistes proposent dans leur “package de base” une assurance complémentaire qui consiste en avantages supplémentaires. Ainsi, l’affilié bénéficie de remboursements plus avantageux et de garanties plus étendues.
Cependant, concernant la parodontologie, la grande majorité des mutuelles n’offrent pas d’avantages supplémentaires à ceux de l’assurance obligatoire. Pour pouvoir bénéficier de remboursements plus intéressants, il vaut mieux se tourner vers une assurance dentaire, plus spécifique.
Dentalia, Dento +, Dentamut, Smile : est-il avantageux de souscrire une assurance dentaire ?
Lorsque les problèmes dentaires se multiplient ou se complexifient, ou bien si vous souhaitez seulement être mieux remboursés pour ce type de soins, il peut être avantageux de souscrire une assurance dentaire. Il s’agit d’une assurance supplémentaire et facultative axée sur les soins dentaires et qui permet aux affiliés de bénéficier de prises en charge plus importante et de garanties plus étendues que ce que proposent les affiliations de base des différentes mutuelles.
Pour ce qui concerne la parodontologie, qui peut, comme nous l’avons vu, nécessiter des interventions chirurgicales non prises en charge par l’assurance obligatoire, une assurance dentaire est intéressante.
Les remboursements supplémentaires peuvent se présenter sous forme d’interventions après l’âge limite défini par l’INAMI, qui est de 60 ans pour les examens buccaux, parodontaux, ou encore les détartrages sous-gingivaux. Les assurances dentaires prennent également en charge les tickets modérateurs de leurs affiliés lors de remboursements à 100 % par l’assurance obligatoire.
Pour les frais de chirurgie, certaines assurances dentaires interviennent par le biais de forfaits, soit par quadrants, soit par interventions (selon s’il s’agit de greffes, comblements ou encore de sinus lift). Comptez en moyenne 100 € de prise en charge pour une greffe osseuse, et 300 € de prise en charge pour un sinus lift. Notez qu’un délai de renouvellement de plusieurs années est généralement appliqué.
Pourquoi la parodontite n’est pas (ou très mal) remboursée ?
La parodontite, maladie inflammatoire de la gencive et des tissus de soutien des dents, se manifeste par la formation de poches entre la gencive et la dent et la perte d’attache. Elle s’accompagne également d’une diminution de la densité osseuse et mène, à terme, au déchaussement des dents.
Si la parodontite peut être favorisée par des facteurs génétiques ou extérieurs (comme la consommation de tabac), elle s’aggrave en cas de manque de traitement approprié. Si les contrôles dentaires sont réguliers, et les soins appropriés (détartrages et détartrages sous-gingivaux si besoin), la parodontite peut être sinon évitée, au moins maîtrisée.
La parodontite n’est globalement pas remboursée, ou très peu, car les incitations aux contrôles réguliers et à l’hygiène bucco-dentaire sont considérés comme suffisants pour la prévenir. Cela entre donc dans une entreprise globale d’incitation à une bonne hygiène dentaire.
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