Mutuelle et chirurgie esthétique : les remboursements en Belgique

Quels remboursements pour la chirurgie réparatrice en Belgique ?

Tout d’abord, il est important de faire la différence entre “chirurgie esthétique” ou “chirurgie plastique” et la “chirurgie réparatrice”.

Dans le cas de la chirurgie esthétique, vous choisissez de subir une intervention dans le but de modifier l’apparence de votre corps pour le rendre ‘plus beau’. Alors que la chirurgie réparatrice reconstruit le corps après un accident, une mastectomie (ablation des seins), une malformation congénitale par exemple. 

En ce qui concerne la chirurgie réparatrice, l’assurance hospitalisation intervient dans le remboursement. Cependant, certains frais peuvent rester à votre charge, comme : 

• Les frais d’hospitalisation (médicaments, examens, etc.) 
• Les frais post-hospitalisation (consultations, médicaments, etc.) 
• Les prothèses 
• L’hospitalisation à proprement dit (chambre individuelle par exemple) 

Quels sont les remboursements pour l’abdominoplastie en Belgique ?

Une abdominoplastie est une chirurgie qui permet d’enlever l’excédent de peau et graisse se trouvant dans la partie inférieure de l’abdomen. Elle peut se réaliser à visée esthétique ou réparatrice. 

Pour avoir droit à un remboursement, il faut avoir un abdomen pendulum, c’est-à-dire un ventre qui pend et qui s’accompagne de gêne fonctionnelle. 

Quels sont les remboursements pour la reconstruction mammaire en Belgique ?

Pour la chirurgie réparatrice des seins, l’assurance peut rembourser : 

• La transplantation microchirurgicale de tissu 
• Le remodelage, dont la reconstruction du mamelon et un potentiel remodelage complémentaire 
• Le tatouage du mamelon et de l’aréole réalisé par le chirurgien plasticien ou sous la supervision de celui-ci 
• La prestation supplémentaire si une révision du lambeau est nécessaire 

Et vous avez droit au remboursement si la reconstruction mammaire est réalisée à la suite d’un cancer du sein, d’une mastectomie préventive et dans certains autres cas restreints par les conditions de l’INAMI. 

Pour vous faire rembourser, il est important de vérifier que l’hôpital dans lequel vous comptez vous faire opérer adhère à la convention de l’INAMI concernant la reconstruction mammaire. En effet, l’INAMI a fait une liste avec tous les hôpitaux adhérant à cette convention. Elle est disponible sur leur site internet.

L’assurance peut rembourser une reconstruction mammaire complète seulement jusqu’à 1 an après le début du processus. Toutefois, il est bon de savoir qu’il est possible d’allonger ce délai si des complications se présentent. 

Quelle chirurgie esthétique est remboursée ? 

Pour les remboursements des frais occasionnés par de la chirurgie esthétique, la mutuelle ou l’assurance obligatoire n’intervient pas, car l’opération est considérée comme ‘non essentielle’. 

Par conséquent, aucun frais n’est pris en charge. Il existe cependant des exceptions répondant à des conditions très précises de l’INAMI. 

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