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Pourquoi le médecin-conseil me convoque-t-il ?
Le médecin-conseil de la mutualité intervient généralement à la demande de l’assureur afin de vérifier si l’assuré a bien déclaré sa situation médicale, ses antécédents et ses symptômes.
En effet, lors de la réception d’un certificat d’incapacité de travail de votre part, le médecin-conseil peut vous convoquer pour un examen médical. Lors des rendez-vous avec un médecin-conseil, voici de qu’il peut se passer :
- Il prend connaissance de vos problèmes médicaux et leurs effets sur votre vie personnelle et professionnelle
- Il actualise votre dossier médical en y intégrant les dernières informations
- Il discute avec vous des choses à faire pour éviter autant que possible une sortie de la vie socio-professionnelle
- Il met parfois fin à votre certificat d’incapacité de travail si les critères légaux pour l’obtention de ce document ne sont plus respectés
Pourquoi voir un médecin-conseil ?
Le rôle d’un médecin-conseil est bien-sûr de vous évaluer, mais aussi de vous suivre durant votre période d’incapacité de travail. Il est aussi en contact avec votre médecin traitant et, grâce à une approche multidisciplinaire, une équipe complète vous aide au mieux à vous réinsérer dans la vie professionnelle.
L’équipe vous encadrant se compose donc du médecin-conseil, de votre médecin traitant, mais également de professionnels paramédicaux, tels que des psychologues, des kinésithérapeutes et des ergothérapeutes.
De plus, lorsque vous serez apte à reprendre partiellement ou complètement le travail, ou lorsque vous vous sentez prêt pour entamer une nouvelle formation afin de travailler dans un milieu plus adapté à votre situation, le médecin-conseil sera aussi là pour discuter des options avec vous.
Ainsi, il peut vous proposer une réorientation vers de nouvelles opportunités professionnelles, vous aider à vous remettre à niveau ou encore vous aider à obtenir des aides financières pour une réinsertion ou une réadaptation professionnelle.
Qui contacte le médecin-conseil ?
Le médecin-conseil peut être consulté par différents acteurs, notamment les médecins généralistes, les spécialistes, les organismes d’assurance maladie, les mutuelles, les laboratoires pharmaceutiques et les hôpitaux. Le médecin-conseil est chargé de fournir des conseils médicaux et scientifiques à ces acteurs afin de prendre des décisions éclairées.
Quand le médecin-conseil vous convoque-t-il ?
Tout d’abord, le médecin-conseil va approuver votre incapacité de travail en se basant sur le certificat d’incapacité de travail que vous lui aurez fourni. Ensuite, vous recevrez une lettre dans le but de fixer un rendez-vous médical pour évaluer la gravité des blessures ou des maladies qui sont présentes.
Le médecin-conseil peut aussi vous convoquer pour évaluer votre capacité à reprendre le travail, ou pour un suivi régulier que vous aurez convenu avec lui.
Comment se préparer à un rendez-vous de la Médecine du travail ? Comment se déroule un examen ?
Une visite chez un médecin conseil de la médecine du travail est une visite médicale spécifique destinée à évaluer la santé et la sécurité des travailleurs. Elle peut être réalisée par un médecin généraliste ou par un médecin spécialisé dans la médecine du travail.
Il est important de se préparer à cette visite pour obtenir un examen le plus complet et le plus exact possible. Pour cela, pensez à préparer tous les documents médicaux qui ont un lien avec votre incapacité de travail et de les prendre avec vous au rendez-vous. Vous pouvez aussi être accompagné par une personne de confiance pour vous soutenir ou pour faciliter les échanges avec votre médecin-conseil.
Je ne sais pas me rendre à la convocation : que faire ?
Si vous êtes convoqué chez le médecin-conseil, vous êtes obligé de vous y rendre. En effet, lors d’absence non justifiée à un rendez-vous, vous vous exposez à une suspension du paiement de vos indemnités.
Ainsi, si vous ne pouvez pas vous rendre à la convocation du médecin-conseil, vous pouvez contacter les services de votre assurance afin de reporter votre rendez-vous. Si le médecin-conseil est indépendant, vous pouvez contacter directement son cabinet pour reporter votre rendez-vous.
Quand le médecin-conseil m’a-t-il mis en invalidité ?
Comme expliqué précédemment, lorsque vous faites une demande d’invalidité, le médecin-conseil est chargé de vous examiner médicalement pour déterminer si vous remplissez les critères d’invalidité établis par la loi.
Il prend en compte différents facteurs tels que votre âge, votre état de santé, vos antécédents médicaux et vos capacités physiques. Si le médecin-conseil estime que vous remplissez les critères d’invalidité, il vous déclarera invalide et vous serez alors éligible pour bénéficier d’une rente d’invalidité.
Médecin conseil de la mutuelle : C’est qui ?
Le médecin-conseil est un professionnel de santé qui est chargé de veiller à la bonne application des règles et des tarifs prévus par la mutuelle. Il est chargé de contrôler les demandes de remboursement, les certificats médicaux et les ordonnances des assurés et de contrôler la qualité des soins prodigués. Il est également chargé de donner des conseils aux assurés en matière de santé et de prévention.
Quel est le rôle d’un médecin-conseil et ses missions ?
Un médecin-conseil est chargé de conseiller les entreprises et les organismes sur les questions liées à la santé des salariés. Celui-ci a une formation spécialisée et un rôle spécifique et peut, par ailleurs, être appelé à accompagner la mise en place d’actions préventives et curatives pour améliorer la santé et le bien-être des salariés.
Voici les trois rôles principaux d’un médecin-conseil :
- Il vous conseille et vous accompagne
- Il vous donne son accord
- Il contrôle l’incapacité de travail
Que faire si on n’est pas en accord avec la décision du Médecin-conseil de l’assurance maladie ?
Si le patient n’est pas d’accord avec la décision du Médecin-conseil, la personne a le droit d’adresser un recours au Tribunal du travail le plus proche dans les trois mois qui suivent la prise de décision du médecin-conseil.
Si vous ne voulez pas aller jusque-là, vous avez également la possibilité de prendre contact avec le service des plaintes de l’Union Nationale des Mutualités Libres pour tenter une approche plus amicale.
Médecin-conseil peut-il obliger à reprendre le travail ?
Le médecin-conseil peut recommander à un travailleur de reprendre le travail, mais il ne peut en aucun cas le contraindre à le faire.
Comment contacter un médecin-conseil CPAM ? Où écrire au médecin-conseil ?
La plupart des médecin-conseils sont joignables du lundi au vendredi de 09h à 12h, mais cela peut varier. Dans le tableau suivant, vous trouverez le numéro de téléphone ainsi que, le cas échéant, l’adresse postale des médecins-conseil à contacter en fonction de la région dans laquelle vous habitez.
Quelle est la différence entre un médecin-conseil, un médecin du travail et un médecin-contrôle ?
Un médecin-contrôle, quant à lui, est directement lié à l’employeur et a pour fonction de vérifier si un travailleur est bel et bien en incapacité de travail. Il est autorisé à contrôler le travailleur en arrêt de travail durant toute la durée de cet arrêt.
Pour terminer, le médecin-conseil travaille pour l’INAMI dans le cadre de l’évaluation et de l’examen du droit à une indemnité de maladie de la part de l’INAMI. Le médecin-conseil joue aussi le rôle de conseiller durant la période d’arrêt de travail afin d’aider le patient à reprendre une activité professionnelle adaptée.
Comment se passe une visite chez le médecin-conseil ?
Vous pouvez également apporter les rapports médicaux lors de votre visite pour appuyer vos propos et pour aider le médecin-conseil à dresser le bilan. En général, c’est vous qui choisissez les informations que vous voulez donner ou pas. Cependant, il est recommandé d’être le plus sincère possible, car l’assureur va se baser sur les informations données pour vous attribuer une indemnisation appropriée à votre situation.
À la suite de l’examen, le médecin-conseil vous donnera un avis sur l’état de votre santé, grâce auquel l’assureur accidents du travail va décider de l’indemnisation que vous allez recevoir.
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