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Tout savoir sur l’assurance hospitalisation proposée par Solidaris
Solidaris, anciennement Mutualité Socialiste, est un organisme de mutualité solidaire œuvrant depuis 1913 pour garantir un accès aux soins pour tous à ses plus de 1.350.000 affiliés wallons.
En plus de l’assurance maladie obligatoire, Solidaris permet de s’affilier à une assurance complémentaire, comme une assurance dentaire ou une assurance hospitalisation FMSB.
L’organisme Solidaris assurance hospitalisation propose deux types de couverture, Hospimut et Optio, dont les garanties de prise en charge et de remboursement sont plus ou moins étendues pour s’adapter aux besoins et au budget de chacun.
Hospimut
La couverture hospitalisation Hospimut est la formule de base proposée par Solidaris.
Elle prend en charge les frais pendant l’hospitalisation, à savoir les frais de chambre (commune ou double uniquement), les frais de séjour, les frais médicaux et paramédicaux, ainsi que les médicaments et le matériel médical (plafond de 500 € par an pour ce dernier).
Hospimut couvre les frais de transports en ambulance (plafond de 425 € par an), les traitements psychothérapeutiques (jusqu’à 30 jours par an), ainsi que les implants et prothèses à hauteur de 5.000 € par hospitalisation. Notez également que les verres de lunettes et appareils auditifs et orthopédiques sont pris en charge à hauteur de 150 € par hospitalisation.
Pour bénéficier de l’assurance hospitalisation Hospimut, il faut être en règle de cotisation et choisir la même formule d’assurance pour tous les membres de votre foyer. Il y a un stage d’attente de 6 mois avant de commencer à être assuré en cas d’hospitalisation.
Hospimut Optio 100, 150 et 200
L’assurance hospitalisation Solidaris propose également Optio, qui couvre quant à elle les frais d’hospitalisation à la fois en chambre double ou commune mais aussi en chambre individuelle.
Elle possède trois niveaux de couverture : Optio 100, Option 150 et Optio 200. Ceux-ci correspondent au pourcentage de prise en charge des suppléments d’honoraires médicaux légaux (les dépassements).
Les conditions pour bénéficier de l’assurance Optio sont les mêmes que pour Hospimut, à savoir être en règle de cotisation, choisir la même assurance pour tous les membres du foyer et observer un stage d’attente de 6 mois. Notez toutefois que, contrairement à Hospimut, vous ne pouvez pas souscrire l’assurance Optio au-delà de 70 ans.
Voici un tableau récapitulatif des avantages et des remboursements des différentes assurances hospitalisation Solidaris selon les formules :
| Type de garantie | Hospimut | Optio (100, 150, 200) |
|---|---|---|
| Frais de séjour en chambre double ou commune | ✅ | ✅ |
| Frais de séjour en chambre individuelle | ❌ | ✅ (Supplément chambre particulière pris en charge à hauteur de 75 € par jour) |
| Frais médicaux et pharmacie journaliers | Inclus | ✅ |
| Frais d’honoraires médicaux et paramédicaux légaux | ✅ | ✅ |
| Suppléments d’honoraires (consultations en chambre individuelle) | ❌ | Pourcentage des suppléments d’honoraires pris en charge : ✅100 % pour Optio 100 ✅150 % pour Optio 150 ✅200 % pour Optio 200 |
| Implants et prothèses | 5.000 € maximum par hospitalisation | 5.000 € maximum par hospitalisation |
| Matériel endoscopique | 250 € par intervention | 250 € par intervention |
| Lunettes, appareils auditifs et orthopédiques (en lien avec l’hospitalisation) | Plafond de 150 € par hospitalisation | Plafond de 150 € par hospitalisation |
| Prise en charge des maladies graves* | ✅ | ✅ |
| Frais de transport (ambulance ou hélicoptère) | Maximum 2 € par km, plafond de 425 € par an | Maximum 2 € par km, plafond de 425 € par an |
| Frais pré et post hospitalisation | Forfait de 10 % | Forfait de 10 % |
| Plafond d’intervention | 25.000 € par hospitalisation | 25.000 € par assuré et par année civile |
| Couverture à l’étranger | Indemnité forfaitaire de 300 € par jour (limite de 5.000 € par an) | Indemnité forfaitaire de 300 € par jour (limite de 5.000 € par an) |
*Note : les maladies graves prises en charge lors d’une hospitalisation sont les suivantes : Alzheimer, cancer, choléra, diabète de type I, maladie de Crohn, maladie du charbon, maladie de Hodgkin, diphtérie, encéphalite, fièvre typhoïde et paratyphoïde, insuffisance rénale nécessitant une dialyse, leucémie, méningite cérébro-spinale, mucoviscidose, myélofibrose, myopathies progressives héréditaires, le Parkinson, poliomyélite, sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique (maladie de Charcot), sida, tétanos, tuberculose active, typhus exanthématique, recto-colite, variole.
Bon à savoir : Solidaris propose en option une assurance Ambulatoire Maladies Graves qui prend en charge les frais réels hors hospitalisation tels que les soins, les traitements médicaux, les pansements, ou encore les frais de nutrition entérale, le tout à hauteur de 7.500 € par an et par assuré.
Pour une couverture complémentaire : le complément Hospi de Solidaris
Solidaris assurance hospitalisation propose en complément de ces offres une assurance ambulatoire, le Complément Hospi. Cette couverture prend en charge les frais réels (soins et traitements) dits “ambulatoires”, c’est-à-dire précédents et suivants une intervention ou une hospitalisation.
Dans le détail, cette complémentaire santé vous couvre 30 jours avant l’hospitalisation et 90 jours après. Elle prend en charge notamment les consultations de médecins (généralistes et spécialistes), les soins d’infirmières, les examens médicaux ainsi que les soins de kinésithérapie.
Concernant le matériel, la garantie s’étend sur les médicaments et préparations prescrits et délivrés en Belgique, ainsi que les pansements et compresses (avec un plafond de 250 € par an pour ces derniers).
Note : les produits non médicaux (homéopathie, diététique, hygiénique, vitamines, mais aussi vaccins) ne sont pas assurés. Enfin, sont pris en charge les frais de locations (mais non d’achat) de matériel médical spécifique, comme des béquilles ou des lits médicaux.
Pour y souscrire, vous devez être en règle de vos cotisations et être déjà bénéficiaire d’un des plans d’assurance hospitalisation (Hospimut ou Optio). Notez que si votre délai d’attente initial de 6 mois est passé, vous êtes couverts par le Complément Hospi dès le premier mois de cotisation.
Attention toutefois aux exclusions de garanties : les frais ambulatoires concernés doivent être en lien avec une hospitalisation pour laquelle l’assurance Solidaris est intervenue. Sont également exclus : frais dentaires, appareils auditifs et oculaires, frais de dialyse, et les frais de soins et traitements débutés avant la fin de période de stage d’attente.
Bon à savoir : Tout confondu, le Complément Hospi vous couvre à hauteur maximale de 7.500 € par assuré et par année civile.
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Quel est le prix de l’assurance hospitalisation Solidaris ?
Selon le plan choisi, le tarif assurance hospitalisation chez Solidaris peut varier de 10 € à 100 €. La prime mensuelle va dépendre de l’étendue que l’assuré souhaite pour ses garanties en cas d’hospitalisation, mais aussi de son âge lors de la souscription. Plus vous vous affiliez en étant jeune, moins votre prime d’assurance est élevée.
Notez que le prix de votre assurance dépend aussi de la présence ou non de franchises dans votre contrat. Plus votre prime d’assurance mensuelle est élevée, moins vous payez de franchise, et inversement.
Pourquoi choisir l’assurance hospitalisation Solidaris ?
L’offre assurance hospitalisation de Solidaris est très populaire en Belgique, en voici les principales raisons :
- Elle couvre toute la Belgique (et pas uniquement la Wallonie)
- Il est facile d’y souscrire puisque Solidaris ne demande ni questionnaire ni examen médical au préalable
- La grille de tarif de l’assurance hospitalisation Solidaris est plus abordable que certains concurrents
Quels sont les inconvénients de l’assurance hospitalisation Solidaris ?
En revanche, voici quelques points négatifs à prendre en considération :
- Il faut être affilié à Solidaris (ou autre mutualité socialiste) pour souscrire à leur assurance hospitalisation
- Le délai d’attente est de 6 mois
- Le plan de base Hospimut observe des plafonds de remboursement qui ne permettent pas la prise en charge à 100%
Comment contacter Solidaris Assurance ?
Besoin d’un renseignement ? Pour contacter Solidaris, plusieurs moyens s’offrent à vous :
- Poser vos questions grâce au formulaire en ligne sur le site internet de Solidaris
- Joindre un conseiller mutualiste par téléphone au 078 051 319
- Prendre rendez-vous directement en agence avec un conseiller
Faites appel à un professionnel pour comparer les offres assurance hospitalisation de Solidaris
Vous souhaitez souscrire une assurance hospitalisation FMSB auprès de la mutualité Solidaris ? Pour trouver l’offre la plus adaptée à votre situation et à vos frais de santé, faites une demande de devis gratuits et sans engagement via le formulaire ci-dessous !