Remboursement de la gouttière dentaire par les mutuelles

Qu’est-ce qu’une gouttière dentaire ?

La gouttière dentaire est un dispositif médical qui est utilisé pour traiter divers problèmes dentaires. Il existe trois types de gouttières dentaires :

• La gouttière orthodontique pour rectifier le positionnement des dents,
• La gouttière occlusale pour remédier au bruxisme (grincement des dents),
• La gouttière de blanchiment. 

Ces gouttières sont plébiscitées, car discrètes : transparentes, elles sont plus faciles à porter, notamment en ce qui concerne le traitement orthodontique. Elles sont réalisées à partir d’un moulage de la dentition du patient afin d’être le plus confortable et le plus efficace possible. 

Note : on parle aussi de gouttière pour les gouttières de fluoration. Elles ont pour objectif de protéger les dents de caries éventuelles pendant les traitements par radiothérapie, celles-ci ayant des effets néfastes sur les glandes salivaires et la production de salive.

Alignement des dents : quel est le prix d’une gouttière dentaire ?

Dans le cas où votre dentiste vous suggère un traitement orthodontique avec gouttière d’alignement, il faut s’avoir qu’il s’agit le plus souvent d’un forfait. En effet, ce traitement s’effectue à l’aide d’un certain nombre de gouttières successives dont chacune a pour but de contraindre un peu plus que la précédente les dents à prendre la position définie en objectif lors de la consultation préalable. 

Selon la complexité du cas et le résultat souhaité, le traitement peut nécessiter, ou non, des visites de contrôle régulières. Le prix d’un traitement orthodontique complet par gouttière d’alignement peut donc osciller entre 1.700 € (pour les cas simples) et 2.700 € (pour les cas complexes). 

Cela inclut en moyenne 6 à 12 mois de traitement et 10 à 20 aligneurs successifs par mâchoire (soit 20 à 40 si les deux mâchoires sont concernées). Si ce dispositif est plus rapide que les traitements orthodontiques classiques, il est à noter cependant qu’il faudra porter en permanence les aligneurs, à l’exception des temps de repas et de brossage, soit une vingtaine d’heures par jour en tout.

Quels sont les avantages d’un orthodontiste conventionné ?

Peut-être avez-vous déjà vu les mentions “conventionnés” ou “non conventionnés” accolées au nom de votre praticien de santé, sur les plaques des cabinets ou encore dans le descriptif de vos contrats d’assurance. Il s’agit d’une notion administrative qui a son importance puisqu’elle détermine en partie la somme qui vous restera à charge après l’intervention de la mutuelle. 

Un orthodontiste conventionné, au même titre que tout autre praticien de santé, est un médecin qui a adhéré à la convention établie par l’Institut National d’Assurance Maladie Invalidité. Signée entre l’INAMI, les représentants de mutuelles et les praticiens, cette convention établit les honoraires de référence des différentes prestations de santé. 

Opter pour un orthodontiste conventionné a pour avantages de vous garantir d’une part que les prix des interventions et des soins seront les mêmes qu’ailleurs, et que, d’autre part, vous n’aurez pas de suppléments d’honoraires à régler. Ainsi, il ne vous restera que le ticket modérateur à régler, soit le montant à charge restant après intervention de la mutuelle. 

Quelle mutuelle prend en charge l’orthodontie adulte avec gouttière dentaire ?

En Belgique, le traitement orthodontique de l’enfant est encouragé par des remboursements fixés par l’INAMI lors de traitements dits de première intention (avant 9 ans) et qui ne dépassent pas les 22 ans pour un traitement commencé avant le 15ᵉ anniversaire de l’enfant. 

À partir de 16 ans, l’orthodontie ne fait donc l’objet d’aucun remboursement par l’assurance obligatoire. Il vous faudra alors vous tourner soit vers votre complémentaire santé, soit vers une assurance dentaire. La complémentaire santé, ou assurance complémentaire, est l’ensemble des avantages supplémentaires inclus dans le “package” de base de votre contrat de mutuelle. L’assurance dentaire est, quant à elle, une assurance facultative pour laquelle vous payez chaque mois une cotisation supplémentaire, et qui propose à ses affiliés des remboursements plus avantageux en matière de soins dentaires. 

Pour que votre traitement orthodontique de l’adulte soit pris en charge, il faut que votre mutuelle propose une offre qui inclut une intervention dans ce traitement après les 16 ans, ou bien qu’elle propose un plafond d’intervention annuel global. 

Ainsi, que ce soit pour la pose d’une prothèse, pour un détartrage, ou pour la mise en place d’un traitement avec aligneurs dentaires, vous pourrez être remboursé, au moins jusqu’à un certain montant. C’est le cas par exemple de Partenamut (plafond de 1.050 €) ou encore de l’offre Smile Premium de DKV (2.000 € de plafond d’intervention). 

Bon à savoir : La gouttière dentaire, lorsqu’elle corrige un mauvais alignement, fait partie des traitements orthodontiques : en cela, elle est prise en charge sur la même base de remboursement par l’assurance maladie invalidité et les mutuelles qu’un traitement orthodontique avec appareil dentaire. 

Je souffre de bruxisme : quels remboursements proposent la sécurité sociale et les mutuelles pour une gouttière dentaire occlusale ?

La gouttière occlusale, ou “plaque de surocclusion”, a pour objectif de lutter contre le bruxisme. Celui-ci peut être centré (le patient a tendance à trop serrer les dents la journée) ou bien excentré (le patient “grince” des dents la nuit). Le bruxisme doit être traité dès qu’il est diagnostiqué : en plus de migraines, il peut engendrer hypertrophies des muscles de la mâchoire et arthroses de l’articulation.

Le bruxisme est aussi le plus souvent la cause de maladies parodontales (comme des inflammations de la gencive) ainsi que de l’usure dentaire prématurée. Les dents s’érodent, ce qui abîme l’émail et laisse parfois la dentine à découvert, ce qui augmente la sensibilité dentaire et peut nécessiter la pose de couronnes et autres prothèses. 

Ce type de gouttière, qu’on nomme aussi “plaque occlusale”, n’a donc pas d’objectif esthétique, mais bien une visée médicale : dans ce cas de figure, l’INAMI intervient sur le prix d’une gouttière dentaire. L’assurance maladie intervient pour le remboursement d’une gouttière une fois tous les 5 ans, à partir de l’âge de 15 ans. Il faut aussi qu’un diagnostic soit posé et que le dentiste ait fait le constat de douleurs (matinales) et de dysfonctionnements persistants après le recours à des traitements locaux et des phases de motivation maxillaire  (notamment avec un kinésithérapeute). 

Selon la mutuelle à laquelle vous êtes affilié, vous pouvez bénéficier d’une intervention sur le prix d’une gouttière occlusale par l’assurance obligatoire, mais aussi du remboursement de tickets modérateurs éventuels. 

Comment savoir si notre mutuelle rembourse l’orthodontie ?

Pour savoir si votre mutuelle rembourse l’orthodontie, il vous faudra soit vous référer à votre contrat, fourni normalement avec le détail des prestations qu’il stipule, soit contacter votre organisme de mutuelle.

Pour cela, rendez-vous sur le site de votre mutuelle, et effectuez une recherche avec le mot-clé “orthodontie”. Au besoin, de nombreuses mutuelles proposent des chatbot qui répondent en direct à vos questions. Vous pouvez aussi appeler votre organisme, ou bien vous rendre directement en agence pour rencontrer un conseiller et faire le point sur le détail de votre contrat. 

Comment se faire rembourser une gouttière dentaire ?

Si votre mutuelle, que ce soit via l’assurance maladie obligatoire ou bien grâce à votre assurance dentaire, intervient pour l’achat d’une gouttière dentaire, il vous faudra transmettre les documents justificatifs à votre organisme. 

Il s’agira le plus souvent d’une facture ou bien d’une attestation de soin fournie par votre orthodontiste ou votre dentiste. Une fois les documents reçus, votre mutuelle procèdera au remboursement selon les modalités stipulées dans votre contrat. 

Dans le cas d’une gouttière d’occlusion, il faudra également transmettre une copie du formulaire de l’INAMI contenant le diagnostic et les traitements préalables effectués par votre chirurgien-dentiste. 

Vous avez besoin d’une gouttière dentaire et souhaitez obtenir les meilleurs remboursements ? 

Il n’est pas toujours facile de comparer les différentes offres de mutuelles et d’assurance dentaire. Pour trouver l’offre qui vous correspondra le mieux et pour bénéficier ainsi de la meilleure prise en charge possible, remplissez le formulaire suivant. Obtenez jusqu’à 5 devis gratuits, personnalisés et sans engagement et choisissez l’offre qui vous ressemble !